子宫内膜去除术是经期出血、月经过多或月经时间过长时，医生会考虑采取的一种治疗方法。如果药物治疗无效，可能会建议采用子宫内膜去除术进行治疗。该疗法能控制或完全停止出血。

月经过多可以有很多原因，激素水平发生改变可能是一种原因，也可能是子宫内出现肌瘤和息肉造成的。

子宫内膜去除术能够去除子宫内膜。大多数情况下，这种治疗方法会阻止月经来潮。即便月经并没有完全停止，月经量也至少会恢复至正常或者量非常少。

哪些人适用子宫内膜去除术?

子宫内膜去除术能够终止月经过多的状况，使其不再影响日常生活(也许仍需要每隔1小时更换一次卫生棉条或护垫，或者出血时间超过1周)。如果月经过多导致诸如贫血等其他健康问题，子宫内膜去除术也会有所帮助。

即便如此，子宫内膜去除术也并非适合每个人。如果已经绝经，则不应采用这种治疗方法。如果有以下情况，也尽量不要选择该治疗方法:宫颈癌或子宫内膜癌 ;盆腔炎(PID) ;阴道或宫颈感染;子宫壁薄;子宫感染;有剖腹产留下的伤疤;使用宫内节育器(IUD) ;子宫或子宫内膜紊乱。如果怀孕或计划要宝宝，也不应该进行子宫内膜去除术。因为这会让人更难以怀孕。

怎么做子宫内膜去除术?

严格来说，子宫内膜去除术不是手术，医生不会做任何手术切口，只在阴道插入很薄的工具，使其进入子宫以进行子宫内膜去除术。使用什么样的手术方法取决于做的是什么样的去除术。

最常见的是:

1、 热盐水循环子宫内膜去除(Hydro Thermablation,HTA)

　　HTA由宫腔镜、盐水循环装置和控制系统组成。手术时先将宫腔镜置入宫腔，循环装置连接于宫腔镜入/出水孔道上，生理盐水灌注并冲洗宫腔，观察宫腔的形态结构与病理改变。

手术时关闭宫腔镜出水孔道，启动加热系统;宫腔内水温迅速上升达90℃，作用10分钟左右，子宫内膜达到预期破坏;系统自动停止加热并使宫腔内水温快速冷却接近室温，经宫腔镜出水孔道排出宫腔。

HTA是惟一直视宫腔的手术操作，由于循环的盐水不受宫腔形态的制约，因而能够最大限度破坏子宫内膜。HTA疗效：HTA组对治疗的整体满意率98％，RBA组为97％;HTA能够达到与RBA相同的治疗效果，是治疗月经过多的可靠方法。

　　注意事项：宫腔压力设置应低于使输卵管开放的最小压力，以免引起输卵管口开放致高温盐水进入腹腔，造成盆腔脏器烧伤;子宫颈扩张也不易过松(一般扩张到8mm)，以防操作过程中热水外漏损伤阴道粘膜。

2、 微波子宫内膜去除

有微波发射器和微波控制装置;手术时，发射器发散微波使内膜组织升温，术者根据微波控制屏幕温度曲线，缓慢移动发射器，使温度保持在治疗范围内，实现对整个宫腔内膜的均匀破坏。

注意事项：探头不一定要接触子宫某一部分;手术时间较短，只需要3-4分钟。

　　MEA的疗效：前瞻性随机对照研究，术后五年闭经率：TCRE组69％ ，MEA组65％(P≤0.05);在治疗子宫内膜息肉和≤3cm粘膜下肌瘤的疗效也能与TCRE相媲美。临床研究：MEA在改善月经过多、纠正贫血等显示出良好的治疗前景MEA的优势：不需子宫内膜预处理，节省治疗费用、术中不需要膨宫压力与灌流介质，在手术并发症方面显著低于TCRE;操作简单易学，为无机会接受TCRE培训的施术者提供微创治疗方法。

3、子宫内膜射频消融术（NovaSure endometrial ablation）

NovaSure是一种新型的子宫内膜去除技术，通过三维双极作用探头和射频阻抗控制器实施手术操作;射频三维双极探头为可伸缩的筛孔状金属支架结构，其形状与宫腔形态相适应;手术时，双极探头能够定向发出波长不等的射频电波，作用于子宫内膜及其下方肌层组织，使组织内水分瞬间高速震荡、升温、汽化，细胞破裂蒸发，实现对子宫内膜的破坏效应;平均治疗时间90秒钟。

NovaSure 疗效：多中心RCT：NovaSure治疗月经过多一年疗效：月经量正常或少于正常在NovaSure组90.9％，RBA组87.8％;痛经缓解率NovaSure组由57％下降为21％，RBA组由56％下降到34％。NovaSure治疗DUB疗效，术后一年：闭经率58.6％，点滴月经29.4％，正常3.9％，另有3.9％失败。

4、真空激光子宫内膜去除

　　真空激光子宫内膜去除是一种新型的非宫腔镜介导的双极真空管激光子宫内膜去除术;由可伸缩的倒三角形激光发射器和激光控制系统组成。

手术时，激光发射器的双翼伸展弥漫发散波长为830nm的激光束，被内膜组织中血红蛋白吸收后转化成热能，对子宫内膜全层及其下方部分肌层组织产生破坏效应;手术时间7分钟。

　ELITT 疗效：前瞻性双盲对照研究：术后12个月：闭经率ELITT组56％;TCRE组23％;术后36个月：闭经率ELITT61％;TCRE组24％。ELITT能够达到TCRE相同的治疗效果;ELITT术后闭经与月经量减少率高于SEA，被誉为GEA中的“革命”。

5、冷冻子宫内膜去除术（Cryoendometrial ablation）

　　一种以冷冻的方式来破坏子宫内膜的方法。由制冷探棒和操控装置组成。手术时，探棒内的制冷物质(液态氮或混合气体等)在探棒的周围形成约3.5cm的椭圆形冰球，对周围子宫内膜产生破坏效应。手术时间约需10-20分钟;对子宫内膜的破坏深度约6-12mm。

6、 化学物质子宫内膜去除术（TCA-EA）

通过化学方法实施子宫内膜去除的物质为三氯醋酸(trichloroacetic acid，TCA);TCA是一种化学腐蚀剂，局部应用后能够引起组织蛋白质变性而产生化学腐蚀效应。TCA-EA只需宫旁阻滞麻醉，适当扩张宫颈后，在宫颈内插入3cm×6mm的套管并用宫颈钳固定，然后将蘸有95％TCA溶液的棉棒插入宫腔均匀涂抹子宫内膜表面，每周一次连续三次。

　 操作时注意保护宫颈及阴道粘膜以免TCA外溢腐蚀;TCA-EA不需特殊设备，操作简单，但不易掌握对子宫内膜破坏的范围与深度。TCA-EA疗效：TCA-EA治疗月经过多和DUB疗效，术后一年：闭经率26.7 ％- 31.1 ％;月经过少和正常率95.6～97.8 ％;超过90 ％的患者对治疗结果满意，无药物毒副反应和与之相关并发症发生。

7、TB型热球子宫内膜去除术

新一代热球子宫内膜去除术，主要采用热球体外加热脉冲式治疗，高分子材料热球内部充盈液体，形状可塑性极强，能够完全与宫腔内壁贴合，热控制器作为热源，对储液囊中的治疗药液进行体外预热致173℃，并通过微型气泵交替产生正压和负压，使治疗药液在热球导管的储液囊和球囊之间做周期性循环，使整个球囊的表面温度均匀，确保对子宫内膜的治疗全面均匀。整个治疗过程共14个周期，治疗时间128秒，治疗仪在治疗周期过程中，热球导管的球囊的外表面平均治疗温度为117℃±15℃。全部过程在单片微机控制下自动完成，在这个时间内子宫内膜的治疗深度可达4-5mm。

TB型热球子宫内膜去除术前端设计软性圆端采取体外加热脉冲式治疗，整个手术过程几乎无出血，安全性极高，针对于血液系统疾病月经异常、服用抗凝药物月经异常、合并心肝肺肾等内科疾病月经过多，不能耐受子宫切除者更适用。

有何风险?

与任何手术一样，该手术发生感染或出血的概率很小。医生用于消融的工具也可能会使子宫穿孔、引起灼伤或损害邻近的器官，但是这些情况很少发生。子宫内膜去除过程引起受伤的可能性很低。

恢复如何?

子宫内膜去除治疗不会花很长时间。大多数女性在1周内恢复正常。可能会在几天内出现痉挛和出血的现象，在之后的3周可能出现水样或血样分泌物。在术后头24小时内常出现恶心和排尿冲动。

医生会建议几天内不要同房，以及使用卫生棉条或进行冲洗。也可能会限制运动(例如不要马上举起重物)。如果需要使用药物来治疗疼痛，请咨询医生，问问哪些非处方药可以安全服用。不要服用阿司匹林，阿司匹林可能会使出血量增大。

出现以下任何症状，请立即就医:

阴道分泌物伴有强烈的气味;发冷;发热；强烈的痉挛或胃痛;去除术后2天大量出血或出血不止;排尿困难。

子宫内膜去除术的疗效并不是永久性的。几年后，月经周期可能会延长，月经量增大。如果出现这样的情况，请告知医生，可能需要采取另一种方法进行治疗。